Питание детей первого года жизни

Карташова Н.К.
Конечно, Вам хорошо известно слово профилактика. А известно ли Вам, что профилактика и аллергические заболевания понятия практически неразделимые? Пока еще нет способов избавить человечество от бронхиальной астмы и аллергических заболеваний без соблюдения мер профилактики.

Стандартный рецепт аллергии включает в себя два ингредиента: генетическую предрасположенность к развитию аллергии и предшествующий контакт с аллергеном. Вы не можете изменить историю своей семьи или жить в вакууме 24 часа в сутки, но, уделив внимание питанию ребенка в первый год его жизни, сможете отсрочить появление пищевой аллергии и снизить вероятность ее развития.

Исследования показали, что младенцы, родители которых страдают аллергией, могут переживать меньше проблем, если четыре-шесть месяцев кормятся грудью, особенно если их мамы воздерживаются от таких аллергенных продуктов как яйца, молоко и арахис. Грудное молоко не является аллергенным и создает у младенца иммунную защиту от инфекций и будущей пищевой аллергии. Обычные же молочные смеси, которые производятся на основе коровьего молока, могут повысить чувствительность ребенка к воздействию аллергенов и, в конечном итоге, привести к развитию пищевой аллергии.

Исследования показали, что кормление новорожденного ребенка кипяченым молоком повышает риск развития экземы в 7 раз по сравнению с грудным вскармливанием. Установлено, что соевые смеси зачастую не менее аллергенны, чем смеси на основе коровьего молока.

Сохранение грудного вскармливания до 4-6 месяца жизни ребенка не всегда возможно. В этом случае детям группы риска (у родителей которых были проявления тех или иных аллергических либо астматических симптомов) в качестве альтернативы грудному молоку должны вводиться профилактические гидролизаты (Хипп ГА1, Хипп ГА2, Хумана ГА1, Хумана ГА2). Применение гидролизатов позволяет уменьшить риск развития пищевой аллергии и атопического дерматита (до 4-7 лет), хотя и не снижает вероятности развития аэроаллергии (на пыльцу растений, домашнюю пыль и т. п.).

По статистике, 80% детей, у которых аллергические проявления имелись и у матери и у отца, страдают атопическим дерматитом. Таким детям в качестве альтернативы грудному молоку должны быть назначены лечебные гидролизаты (Прегестимил, Нутрамиген, Нутрилон-Пепти ТСЦ, Алфаре, Фрисопеп, Пептиди-Туттели). Выбрать необходимый лечебный гидролизат поможет врач педиатр или аллерголог.

Прикорм детям, страдающим атопическим дерматитом, назначается примерно в те же сроки, что и здоровым детям.

Практически любой пищевой продукт может быть причиной аллергических реакций. Ряд основных продуктов можно разделить по степени их аллергизирущей активности.

Пищевые продукты по степени аллергизирующей активности

Высокая	Средняя	Слабая
Коровье молоко, рыба, яйцо, куриное мясо, клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград, ананасы, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь	Свинина, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, перец зеленый, кукуруза, греча, клюква, рис	Конина, баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки зеленой и желтой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, миндаль, зеленый огурец

Сроки введения прикорма и дополнительных факторов питания детям первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом:

Продукты	Сроки введения (месяц жизни)
	Детям, страдающим атопическим дерматитом	Здоровым детям
Фруктовые, ягодные соки	4-4,5	3
Фруктовые пюре	3,5-4	3,5
Творог	-	5
Желток яйца	-	6
Пюре овощное	4	4,5-5,5
Масло растительное	4	4,5-5,5
Каша	5-5,5 (безмолочная, на соевой смеси или гидролизате)	5,5-6,5 (молочная)
Масло сливочное	5(топленое)	5
Пюре мясное	5-5,5	7
Кефир	8	8
Сухари, печенье	7(несдобное)	6
Хлеб пшеничный	9 (второго сорта, Дарницкий)	8
Рыба	-	8-9

Общие правила введения прикорма у детей с атопическим дерматитом, отягощенным наследственным анамнезом или имевших выраженные проявления пищевой аллергии в первые месяцы:

• прикорм вводится только на фоне полного или относительного благополучия, т.е. ребенок должен быть здоров, на коже не должно быть свежих проявлений дерматита;
• прикорм вводится не ранее, чем с 4 месяцев; первый прикорм – овощное пюре из белых (цветная капуста) или зеленых (кабачки цукини) овощей;
• прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7-10 дней;
• общее правило – 1 продукт в 7-10 дней;
• с 7 мес. можно пробовать вводить кашу. Первая каша – рисовая, затем гречневая и кукурузная; если реакция на молочный белок была умеренная, то с 8-9 мес. можно попробовать ввести в рацион кефир.